Cómo los Gravámenes Médicos Afectan los Acuerdos de Lesiones Personales en Nueva York

¿Qué Es un Gravamen Médico?

¿Cómo Funcionan los Gravámenes Médicos en Nueva York?

1. Tratamiento médico y seguro: Cuando alguien se lesiona y recibe tratamiento, los gastos pueden cubrirse por su seguro, sus propios fondos, o por un hospital que acepta brindar atención bajo un gravamen.
2. Acuerdos de gravamen: Si el tratamiento es bajo un gravamen, el paciente típicamente firma una "carta de protección" o acuerdo de gravamen, prometiendo pagar al proveedor médico con el dinero del acuerdo.
3. Demanda por lesiones personales: Si la lesión se debe a la negligencia de otra persona, el lesionado puede presentar una demanda.
4. Acuerdo y satisfacción del gravamen: Si la demanda resulta en un acuerdo, el proveedor médico tendrá un reclamo para que le paguen las facturas médicas.
5. Priorización de gravámenes: El producto del acuerdo se distribuirá primero para satisfacer los gravámenes antes de que usted reciba los fondos restantes.
6. Negociación y reducción: Es posible negociar con los titulares del gravamen para reducir el monto adeudado.

Tipos de Gravámenes Médicos:

• Gravámenes hospitalarios: Bajo la Sección 189 de la Ley de Gravámenes de Nueva York, los hospitales que brindan tratamiento de emergencia o atención hospitalaria a víctimas de accidentes pueden colocar un gravamen sobre el acuerdo de lesiones personales para recuperar el costo de esa atención.
• Gravámenes de compañías de seguros: En Nueva York, la mayoría de las aseguradoras de salud privadas están prohibidas de hacer reclamos de subrogación o reembolso contra acuerdos de lesiones personales bajo la Ley de Obligaciones Generales Sección 5-335. Sin embargo, existen excepciones para planes ERISA autofinanciados, Medicare, Medicaid y compensación laboral.
• Gravámenes de agencias gubernamentales: Si Medicaid o Medicare pagaron los gastos médicos, estos programas tienen un derecho legal de recuperar sus costos de su acuerdo. Los gravámenes de Medicaid en Nueva York se rigen por la Ley de Servicios Sociales Sección 104-b, mientras que los derechos de recuperación de Medicare provienen de la ley federal bajo 42 U.S.C. Sección 1395y(b)(2).
• Gravámenes de compensación laboral: Si el lesionado recibió beneficios de compensación laboral y también tiene un caso de lesiones personales contra un tercero, la aseguradora de compensación laboral tiene un gravamen legal bajo la Ley de Compensación Laboral Sección 29 para recuperar los beneficios que pagó.

¿Cómo Impactan los Gravámenes Médicos Su Acuerdo en NYC?

• Reduce su pago final: Si un gravamen está vinculado a su caso, el dinero adeudado debe pagarse de su acuerdo antes de que usted reciba el resto.
• Paga a los proveedores que lo atendieron: Hospitales, doctores o incluso Medicaid pueden colocar un gravamen si lo trataron después de su accidente.
• Puede demorar su pago: Los acuerdos pueden retrasarse si hay preguntas o disputas sobre un gravamen.
• Puede negociarse: En muchos casos de lesiones personales en NYC, los abogados pueden negociar con los titulares del gravamen para reducir el monto total adeudado.

¿Se Pueden Negociar o Reducir los Gravámenes Médicos en NYC?

• Negociación con el proveedor de salud: Los abogados pueden hablar directamente con hospitales, doctores o clínicas para solicitar un pago reducido.
• Reducción basada en dificultad: Si su acuerdo no es lo suficientemente grande para cubrir todas sus facturas médicas, los titulares del gravamen pueden aceptar tomar un monto menor.
• Disputar partes del gravamen: A veces puede impugnar partes del gravamen — por ejemplo, si algunos tratamientos no estaban relacionados con el accidente o fueron facturados incorrectamente.
• Protecciones legales del tribunal: En ciertas situaciones, un tribunal en Nueva York puede reducir un gravamen si lo considera injusto o irrazonable.

¿Qué Sucede Si los Gravámenes Médicos No Se Pagan Después de un Acuerdo?

• Esfuerzos de cobro de deudas: El titular del gravamen puede enviar su deuda a cobranza, lo que puede dañar su crédito.
• Acción legal: El hospital o aseguradora puede presentar una demanda para recuperar el monto impago.
• Demoras en recibir su parte: Los gravámenes deben revisarse y resolverse antes de que usted pueda cobrar su porción del dinero.
• Problemas éticos y legales: Su abogado tiene el deber legal de asegurarse de que los gravámenes se manejen correctamente.

Fuentes

• Ley de Gravámenes de Nueva York Sección 189 — Gravámenes Hospitalarios (Senado de NY)
• Ley de Obligaciones Generales de Nueva York Sección 5-335 — Limitación de Reclamos de Subrogación (Senado de NY)
• Ley de Servicios Sociales de Nueva York Sección 104-b — Gravámenes de Medicaid (Justia)
• Ley de Compensación Laboral de Nueva York Sección 29 — Subrogación (Senado de NY)
• 42 U.S.C. Sección 1395y — Ley de Pagador Secundario de Medicare (Cornell Law)